Школа и штамм Дельта. Как обезопасить детей
У нас есть доказательства того, что в большинстве случаев учащиеся могут безопасно вернуться в школы
Как раз в тот момент, когда школы были готовы к началу учебного года, в США начался всплеск случаев заболевания COVID-19, в значительной степени вызванного более заразным вариантом Дельта. Руководители школ по всей стране работают над тем, чтобы вернуть учащихся в классы, обеспечивая безопасность, и в то же время создавая для детей благоприятную учебную среду.
Как эпидемиолог-инфекционист Вашингтонского университета, я провел последние полтора года, работая с группой эпидемиологов и медицинских работников над сбором, обзором и оценкой научных данных о COVID-19 для государственных и местных органов здравоохранения. Наша группа пришла к выводу о том, что вакцины и маски хорошо подходят для предотвращения вспышек COVID-19 в школах, но другие стратегии, такие как плексигласовые перегородки и измерение температуры не стоят усилий.
Что работает
Вакцина против COVID-19 является самым важным средством профилактики этого заболевания в школах, как и в других местах. Все вакцины, разрешенные в настоящее время для использования в США, показали, что помогают предупреждать заражение и защищать от умеренного и тяжелого течения заболевания. Некоторые варианты, такие как Дельта, могут с большей вероятностью вызвать заражение после вакцинации, но вакцинация показала защиту от клинических проявлений болезни, вызванных штаммом Дельта.
Чем больше в школе вакцинированных людей, тем меньше там риск вспышки и вероятность того, что у кого-то разовьется серьезное заболевание в случае инфицирования. В настоящее время вакцины против COVID-19 доступны всем лицам в возрасте 12 лет и старше, и вполне возможно, что в конце 2021 года или в начале 2022 года по крайней мере одна из вакцин будет разрешена для детей младшего школьного возраста.
Маски тоже очень важны. Не все в школе будут вакцинированы и существует также риск заражения после вакцинации, особенно вариантом Дельта. Маски уменьшают риск распространения вируса зараженным человеком и обеспечивают определенную защиту от заражения. Прошедший учебный год показал, что ношение маски снижает распространенность COVID-19 в школах. Маски также не нарушают учебный день в отличие от других мер, таких как размещение учащихся в фиксированных группах или сокращение учебного дня, чтобы организовать обучение в две смены.
Какие меры не стоят затраченных усилий
Эффективность других профилактических мер была ограниченной, однако применение их в большинстве случаев не стоит затрат и усилий.
Чем больше в школе вакцинированных людей, тем меньше там риск вспышки
Перегородки из плексигласа, часто встречающиеся на предприятиях и в других местах, дорогостоящие и мало что могут сделать для предотвращения воздушно-капельной передачи в школьной среде. В некоторых ситуациях перегородки, такие как настольные щиты, могут фактически повышать риск передачи за счет уменьшения циркуляции воздуха.
Ежедневные измерения температуры и выявление симптомов также не оказались эффективным способом предотвращения COVID-19 в общественных местах. Этот подход не учитывает бессимптомные случаи, которые особенно распространены среди детей и молодежи. Тем не менее ученики, учителя и персонал должны сидеть дома, пока тест на COVID-19 не будет негативным (в случае, если у них возникли симптомы болезни или был контакт с заболевшим).
Другие меры могут уменьшить передачу инфекции, но могут быть неприемлемыми для учащихся, как, например, физическое дистанцирование не менее 2 метров или разделение студентов на группы, которые нельзя смешивать. Если учащиеся носят маски, и особенно если большинство из них вакцинированы, то эти меры вряд ли значительно повысят уровень защиты. В настоящее время Центр по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендует, когда это возможно, интервал в один метр между сидящими на занятиях и многоуровневые профилактические меры, когда последнее невозможно организовать.
Также, вероятно, не стоит постоянно проверять каждого. Частое тестирование недешево, а примеры из жизни и математические модели показывают, что регулярное тестирование COVID-19 в школах тех, у кого симптомов нет, почти не приносит пользы. Тем не менее CDC действительно включает тестирование бессимптомных в школах как один из потенциальных компонентов многоуровневой стратегии профилактики.
Как быть с обедом
Когда я говорю с руководителями школ о безопасном возобновлении занятий, один из наиболее распространенных вопросов, которые они задают, это как проводить обеденное время, когда ученики собираются вместе и не могут всегда носить маски. Во многих школах в течение прошедшего года были организованы обеды, которые не привели к вспышкам COVID-19, что свидетельствует о том, что обед можно проводить в безопасных условиях.
Имеется мало прямых данных о риске передачи при сопоставлении различных подходов к проблеме обедов, однако существуют некоторые основные руководящие принципы.
Студенты должны носить маски, когда они не принимают пищу. Как бы ни было сложно управлять буйной столовой, крики, пение и громкие разговоры распространяют больше вирусов и должны быть предотвращены, особенно, когда все сидят без масок. И важна хорошая вентиляция, особенно в местах, где люди едят.
Ученики также должны во время еды держаться на расстоянии друг от друга. Школам стоит рассмотреть вариант выделения большего времени для обедов, обеспечения детей питанием в их классах или использования других школьных помещений, чтобы избежать переполненности.
Риски вне школы
Ведущую роль в передаче COVID-19 у детей, учителей и семей играет не школа, а уровень передачи в общине.
С учетом того, что нам уже известно, школы могут продолжать работать в режиме офлайн-занятий и не быть при этом источником распространителя. Когда уровень передачи инфекции в общине высок, школы должны проявлять особую осторожность и придерживаться своих профилактических стратегий. Но главный способ защитить учеников — остановить распространение COVID-19 за пределами школы.
Чего мы все еще не знаем
Неясно, как распространение варианта Дельта повлияет на возвращение в школу. Люди, инфицированные Дельта, как правило, распространяют вирус в большей степени, чем инфицированные другими штаммами, поэтому при отсутствии профилактических мер это может вызвать крупные вспышки. Полагаться только на вакцинацию для сдерживания COVID-19 не очень выигрышная стратегия.
Есть данные указывающие на то, что во время вспышки штамма Дельта заражается больше детей. В июле и августе 2021 года резко увеличилось количество детей, у которых выявили вирус и которые были госпитализированы с COVID-19. Однако число случаев заболевания среди населения в целом также возросло.
По сравнению с другими возрастными группами отмечается лишь незначительное увеличение доли детей, инфицированных COVID-19, что может объясняться тем фактом, что дети составляют все большую долю лиц, не прошедших вакцинацию.
COVID-19 не устает преподносить новые сюрпризы. Многие аспекты следующего учебного года остаются неизвестными, но изучая то, что работало и не работало в течение прошлого учебного года, у нас есть доказательства того, что в большинстве случаев учащиеся могут безопасно вернуться в школы, если соблюдаются эти многоступенчатые меры профилактики.
Перевод НВ
НВ обладает эксклюзивным правом на перевод и публикацию колонок The Conversation. Републикация полной версии текста запрещена.
Оригинал опубликован на The Conversation
Присоединяйтесь к нашему телеграм-каналу Мнения НВ