Відповідно до офіційних даних реальна летальність від коронавірусної інфекції в Росії у квітні 2020 року склала 7,8%. Це на 32% нижче, ніж в середньому у світі, але більш ніж удвічі вище, ніж в країнах з політикою обов’язкової імунізації населення вакциною БЦЖ. Офіційний російський показник можна порівняти з рівнями летальності у Фінляндії, Сальвадорі, Японії, Пакистані, Словенії, Замбії.
Віцепрем'єр російського уряду Тетяна Голікова в останні дні активно привертала увагу громадськості до величини російського показника летальності від коронавірусної інфекції. Вона спростувала повідомлення західних ЗМІ про заниження даних по смертності від коронавірусу в РФ, зазначивши, що рівень смертності в РФ у 7,6 раза нижче, ніж у світі в цілому.
Це ж співвідношення — 7,6 разів — було відтворено в листі посла Росії Андрія Келіна на адресу газети Financial Times, опублікованому 15 травня на сайті газети у відповідь на статтю про смертність від захворювання, що викликається коронавірусом, у Росії: «рівень смертності по Росії в 7,6 раза нижче середнього показника у світі».
Неважко бачити, що Голікова, а слідом за нею Келін і багато інших осіб, що відтворювали і відтворюють зараз зазначене співвідношення, зробили кілька грубих підмін.
По-перше, газети Financial Times і New York Times, які зазнали в останні дні агресивної критики з боку російських державних чиновників, присвятили свої матеріали величиною смертності в Росії — тобто абсолютному числу смертей (вимірюється числом померлих за період). На матеріали зазначених газет про смертність Голікова відповіла, наводячи значення летальності — тобто відношення числа померлих до числа захворілих (вимірюється у відсотках).
По-друге, співвідношення «7,6 раза» є некоректним. Згідно з даними сайту Worldometer, на 11 травня співвідношення, про яке заявила Голікова, становило не 7,6, а 7,4 раза. Саме таке співвідношення — 7,4 раза — та ж Голікова назвала 11 травня на нараді з санітарно-епідеміологічної обстановки в Росії в присутності Володимира Путіна:
«З грудня 2019 року у світі триває реєстрація випадків нової коронавірусної інфекції. … частка летальних випадків до кінця квітня зросла практично в 3,5 раза і склала станом на 10 травня 2020 року 6,8 відсотка. … дозволили мати досить низькі показники летальності в Російській Федерації, які сьогодні в 7,4 раза нижче, ніж у світі в цілому».
Співвідношення значень летальності для всього світу і Росії за даними згаданого вище сайту станом на 11 травня 2020 року (6,8% і 0,9% відповідно) дійсно становило 7,4 раза.
Однак, і це по-третє, зазначене співвідношення 7,4 раза, а також назване Голіковою значення летальності для світу в 6,8 відсотка відносяться не до реальної летальності, а до т.зв. поточної летальності на певну дату. Іншими словами, це відношення числа всіх смертей на певну дату до числа всіх захворілих на ту ж дату.
Це не дуже коректний показник. Якщо за підсумками значного періоду часу, наприклад, року, такий показник може в цілому вірно відображати ситуацію, то при його використанні на відносно короткому періоді часу відбувається істотне спотворення фактичної картини. Річ у тому, що через тривалий період хвороби частина летальних випадків у хворих в аналізованому періоді фіксується в наступному періоді. В силу різних траєкторій розвитку епідемії в різних країнах міжнародні зіставлення за цим показником також не є акуратними.
Для того, щоб отримати адекватну картину реальної летальності, необхідно порівнювати число смертей протягом певного періоду з усім числом захворілих за той час, протягом якого захворіли особи, які померли протягом аналізованого періоду. Цей спосіб розрахунку використовує підхід, відомий під назвою процедури Каплана-Мейера (ПКМ).
У спрощеному варіанті ПКМ період часу, протягом якого оцінюється кількість хворих, зсувається на більш ранній час на відрізок часу, рівний середній тривалості хвороби в разі летального результату пацієнта. Під час нинішньої епідемії в Росії середня тривалість хвороби в разі летального результату пацієнта становить 19 днів.
За офіційними даними в Росії від COVID-19 протягом квітня померли 1063 особи. За офіційними даними кількість хворих COVID-19 в Росії з 12 березня до 11 квітня (період, зміщений на 19 днів від початку і кінця квітня) склало 13 570 осіб. Таким чином, реальна летальність (сase-fatality ratio, CFR) від COVID-19 в Росії в квітні склала 7,8% (1063 : 13 570 = 7,8%).
Розрахована таким же способом реальна летальність від COVID-19 в усьому світі у квітні склала 11,5%, а в країнах, які проводили і проводять політику обов’язкової імунізації всього населення вакциною БЦЖ — 3,8%. Таким чином, російський показник реальної летальності від коронавірусу виявляється на 32% нижче, ніж в середньому у світі, але більш ніж удвічі вище, ніж в групі країн, які проводять політику обов’язкової вакцинації БЦЖ, до якої належить і Росія.
Значення реальної летальності від коронавірусної інфекції, близькі до російського рівня, є, зокрема, в таких країнах:
Сальвадор — 7,6,
Замбія — 7,5,
Словенія — 7,3,
Фінляндія — 7,2,
Японія — 7,0,
Пакистан — 6,7.
По-четверте, розрахована таким же чином реальна летальність від COVID-19 в Москві у квітні склала 7,2% (639: 8834 = 7,2%).
По-п'яте, у своїй відомій заяві Департамент охорони здоров’я Москви допустив можливість віднесення всієї додаткової смертності у квітні до смертності саме від коронавірусу: «…навіть якщо віднести всю додаткову смертність за квітень в Москві до коронавірусу, смертність від COVID-19 буде трохи більше ніж 3%, що нижче офіційної смертності в Нью-Йорку і Лондоні (10% і 23% відповідно). При цьому, якщо провести такий перерахунок у цих містах, смертність в них складе 13% і 32% відповідно».
Таким чином, якщо всю додаткову смертність за квітень в Москві віднести на рахунок коронавірусної інфекції (за даними Департаменту охорони здоров’я Москви це 1841 осіб), то повний реальний рівень летальності в Москві у квітні 2020 року становитиме 20,8%.
По-шосте, пряме порівняння реальних рівнів летальності від COVID-19 в Росії і Москві, з одного боку, і Великій Британії і США, Лондоні і Нью-Йорку, з іншого боку, некоректне. Перш за все це пов’язано з різною віковою структурою населення цих країн, оскільки серед громадян похилого віку рівень смертності від коронавірусної інфекції помітно вище, ніж у всьому населенні. Питома вага населення старше 65 років в Росії становить 14,7%, в США — 16,0%, у Великій Британії — 18,0%.
Крім того, в Росії, на відміну від зазначених західних країн, все населення протягом декількох десятиліть піддавалося тотальній імунізації вакциною БЦЖ. Як показують міжнародні порівняння, в тих країнах, де проводилася обов’язкова вакцинація всього населення вакциною БЦЖ, летальність від COVID-19 в середньому у 2,2 раза нижче, ніж у країнах, що не проводили таку політику вакцинації (3,8 і 8,5% відповідно). Таким чином, завдяки тільки одному фактору — обов’язкової імунізації населення вакциною БЦЖ порівняльні рівні реальної летальності в Росії, з одного боку, Великій Британії і США, з іншого, повинні були б відрізнятися у 2,2 раза.
Реальна летальність від COVID-19 за офіційними даними у квітні 2020 року в США склала 11,2%, у Великій Британії — 32,1%.
Таким чином, з урахуванням факторів структури населення і політики БЦЖ-вакцинації реальна летальність від коронавірусної інфекції в Росії (за офіційними даними) виявляється вищою, ніж у США, і нижчою, ніж у Великій Британії.
Якщо ж віднести дані про повну надлишкову смертність у квітні на рахунок коронавірусу (як допускає 6-й пункт вище процитованої заяви Департаменту охорони здоров’я Москви), то повна реальна летальність від COVID-19 в Росії буде вищою не тільки за американський, але й британський показники.
По-сьоме, коментарі російських чиновників останнього часу, часто посилаються на міжнародні зіставлення, натякають на нібито вищу ефективність епідемічної політики, здійснюваної в Росії, в порівнянні із заходами, що вживаються в інших країнах, зокрема, у США і Великій Британії. Такі натяки викликані в кращому випадку непоінформованістю зазначених російських чиновників про реальний стан справ (якщо не навмисним його спотворенням).
Один з найбільш очевидних показників успішності (або невдачі) здійснюваної протиепідемічної політики — це величина зростання числа хворих в країні в результаті застосування державних обмежувальних заходів.
Фахівці Оксфордського університету розробили Індекс суворості обмежувальної державної політики (Stringency Index), вимірюваний в межах від 0 (відсутність будь-яких обмежень) до 100 (тотальний контроль), і розрахували його значення для більш ніж 150 країн світу.
Протягом 40 днів після того, як Індекс суворості у зазначених країнах досяг значення 37 (межа, на якій обмеження починають чітко відчуватися громадянами), число хворих COVID-19 у Великій Британії зросло в 34 разу, у США — у 317 разів, у Росії — в 802 рази.
Протягом 50 днів після того, як Індекс суворості в зазначених країнах досяг значення 37, число хворих у Великій Британії зросло в 44 рази, у США — в 425 разів, у Росії — в 1671 разів.
Протягом 45 днів після того, як Індекс суворості в нижче згаданих країнах досяг значення 80 (межа дуже жорстких обмежувальних заходів), кількість хворих в Естонії зросла в 3 рази, в Норвегії — в 6 разів, у Данії — в 11 разів, в Ірландії — в 13 разів, в Італії, Великій Британії, Туреччині — в 19 разів, у Франції — у 22 рази, в Іспанії — у 26 разів, в Росії — в 137 разів. У США індекс суворості ніколи не досягав значення 80, його максимальне значення знаходилося на рівні 72 протягом 12 днів в середині квітня, потім воно було знижено.
Таким чином, здійснювана російською владою епідемічна політика виявляється не тільки виключно жорсткою, але й вкрай неефективною.
12 травня Росія стала справжньою супердержавою, вийшовши на друге місце в світі. За даними сайту Worldometer, «велика п’ятірка» тепер виглядає так:
США — 1527 тис. осіб
Росія — 290 тис.
Іспанія — 277 тис.
Велика Британія — 243 тис.
Бразилія — 241 тис.
Ще одним проявом жахливої неефективності проведеної в Росії протиепідемічної політики (точніше, успіху проепідемічної політики) стало випередження Росією Білорусі за показником офіційної смертності від COVID-19 на один мільйон жителів. За даними на 16 травня, цей показник в Білорусі становив 16,8, в Росії — 17,4.
Отже, Білорусь, що не вживає помітних обмежувальних заходів, тепер має відносну смертність (на мільйон, на тисячу жителів) нижче, ніж Росія, яка ось уже два місяці проводить жорстку політику. Тільки з одного цього зіставлення ще раз випливає, що російська влада проводить не протиепідемічну, а проепідемічну політику.
Текст опубліковано з дозволу автора
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ