Тест на антитіла. Як оцінити імунну відповідь COVID-19?
Дослідження показують, що у людей з антитілами проти SARS-CoV-2 ймовірність розвитку подальшої інфекції нижче, ніж у людей без таких антитіл
16 тисяч хворих на COVID-19 за добу — цифра, яка змушує серйозно задуматися кожного: а наскільки я захищений? З медичної точки зору, відповідь на це питання у наявності так званих маркерів імунної відповіді. Вони з’являються після перенесеного захворювання (явного чи безсимптомного), або як результат вакцинації. Але якби ж це було все так просто — перевір, порахуй кількість антитіл та заспокойся. Однак досвід протидії COVID-19, накопичений за минулий рік, привніс особливості у підходах до класичної серологічної діагностики (виявлення антитіл).
Що треба розуміти про антитіла?
Антитіла, або імуноглобуліни ― це специфічні білки, які виробляються у відповідь на вторгнення чужорідного агенту (вірусів, бактерій тощо). Розрізняють:
· за антигеном вірусу — мішенню, з якою зв’язуються;
· за класом, до якого відносяться (IgM, IgG, IgA).
Важливо, що серологічне тестування не замінює вірусологічне (ПЦР-тестування) і не повинно використовуватися для встановлення наявності або відсутності гострої інфекції SARS-CoV-2. Ці типи тестів не діагностують поточної інфекції.
При захворюванні організм синтезує антитіла до різних мішеней, але сучасна серологічна діагностика використовує найбільш специфічні з них — до нуклеокапсидного (N) та спайкового/шиповидного (S) білків SARS-CoV-2.
Відносно класу антитіл — згідно даних дослідження, IgM та IgG з’являються практично одночасно, а починаючи вже з 15-го дня захворювання чутливість сумісних досліджень М + G наближається до 100%.
При вакцинації очікуємо антитіла до спайкового/шиповидного (S) білка. Майже всі вакцини, які наразі застосовуються, зроблені на основі цього антигену, котрий допомагає вірусу проникнути у клітину. Тому визначати наявність антитіл до N-білку для перевірки поствакцинального імунітету безглуздо. Втім, якщо такі антитіла у вас все ж є, це означає, що ви перехворіли раніше, ще до вакцинації.
До речі, саме антитіла до S-білку вважаються нейтралізуючими, тобто такими, що перешкоджають не тільки розвитку хвороби, а й інфікуванню. Вони не дають вірусу проникнути всередину клітини, нейтралізуючи його ще на слизових оболонках (рот, ніс, очі).
Дослідження показують, що у людей з антитілами проти SARS-CoV-2 ймовірність розвитку подальшої інфекції нижче, ніж у людей без таких антитіл. Розвиток антитіл дає певний рівень імунітету протягом як мінімум 6 місяців.
На сьогодні невідомо, який імунітет сильніше — після хвороби або після вакцинації. Щоб це дізнатися потрібні подальші епідеміологічні дослідження та обстеження як тих, хто перехворів, так і вакцинованих, на наявність та динаміку рівня антитіл.
Як в лабораторії обрати потрібне дослідження?
— Якщо ви перехворіли, або просто хочете знати чи є захисні антитіла — рекомендую починати з нейтралізуючих антитіл до S-антигену. За нашими даними, сумарні нейтралізуючи М + G виявляються частіше.
— Якщо антитіла до однієї мішені негативні, треба повторити дослідженні до іншої. Тобто якщо нейтралізуючі антитіла до S-антигену не виявлені, необхідно зробити тестування на антитіла до нуклеокапсидного (N) антигену.
— Якщо ж ви робили щеплення, тоді доцільно пройти тест, який визначає IgG до білка S (спайкового), не раніше, ніж через місяць після введення другої дози вакцини. Результати серологічних тестів після вакцинації будуть негативними в осіб, які не мали в анамнезі попередньої природної інфекції, якщо тест не виявляв антитіла, індуковані вакциною.
Згідно з останніми рекомендаціями CDC тестування на антитіла не рекомендується для оцінки необхідності вакцинації у нещепленої людини.
Кількісне значення результату антитіл поки не має прогностичного значення, тобто не говорить про ступінь імунного захисту. Як довго антитіла проти SARS-CoV-2 зберігаються після зараження — це також відкрите питання, адже імунні особливості інфекції ще вивчаються. Приблизно у 5−10% пацієнтів, які перехворіли, антитіла не виробляються зовсім. І це питання не тільки низького імунного стану, переважання клітинних захисних механізмів, а й можливо інших діагностичних можливостей. Сподіваюсь, попереду нас очікують нові позитивні відкриття.
Приєднуйтесь до нашого телеграм-каналу Мнения НВ